在母乳支援區內,不少媽媽都會詢問關於獲處方藥物是否適合母乳餵哺。看見這類題目,心裡很不是味兒。理論上,醫生處方給病人的藥物,理應是最切合病人需要的;可是,的確有不少醫生對母乳相關問題的知識較弱,不能給予母乳媽媽適當的信心。媽媽擔心醫生沒有足夠經驗處理她們的問題,拿了藥後又「心大心細」,結果在討論區內兜兜轉轉,還是待下一天致電給主診醫生,病情又延誤了一天。
其實絕大部分的藥物,如在醫生建議的療程內服用,都是十分安全的。2003年,世界衛生組織發布了一份文件,列出世界上常用的常規藥物對母乳餵哺的影響,大致可分為五大類:
1) 母乳兼容
2) 視為母乳兼容,嬰兒出現副作用甚低
3) 沒有更佳選擇下才使用,留意嬰兒可能出現的副作用
4) 沒有更佳選擇下才使用,會減少乳汁分泌
5) 禁止
當然,藥物的有關副作用會否影響嬰兒,亦很大程度取決於嬰兒的年齡,包括是否早產嬰。這些嬰兒對藥物的吸收和排泄可以很不同,亦很難估計,所以必須交由醫生判斷。
暫時來說,抗癌藥是完全不適合母乳餵哺的嬰兒,放射性物質,例如用於治療甲狀腺的碘水,亦視為不適合,但如果是檢查用的份量,就需要因應檢查所用的放射性物質的half-life(即多少時間才能使濃度減半)來判斷。如果是一般造影劑,母親可以選擇泵出後捨棄,到24小時後就沒有剩餘影響,如果是其他造影劑,請務必跟放射科醫生商討,期間可用儲存的冰奶作臨時餵食。如果不牽涉造影的放射檢查,例如普通X光、電腦掃描、磁力共振、超音波等,根本無須停止餵哺。
至於一般藥物,包括常用的退燒藥、非類固醇消炎藥(NSAID)、常見抗生素如青霉素、紅霉素、抗肺癆葯、抗真菌藥、新一代抗敏藥、胃藥(除了 Cimetidine 外)、糖尿及大多數血壓藥(除去水丸外)等,在醫生指示下的份量內服用都是非常安全。某些抗生素,如cotrimoxazole、喹啉酮類(Quinolones)、四環素類(Tetracyclines),潛在風險是會影響嬰兒發展,如可免則免。去水丸和含雌激素的避孕丸,因會減少奶量而不建議於母乳餵哺期間使用。一般常見的情緒藥及精神科藥物,在醫生監督下服用,亦是普遍安全的。值得一提是阿士匹靈,雖然傳送到嬰兒的份量不多,卻又機會增加嬰兒患有雷氏症候群(Reye's Syndrome)的風險,所以必須跟醫生商討其使用。
所以得出結論,一般常見的藥物均不會對母乳餵哺構成影響,最重要是跟醫生作出溝通,有疑問時應即時提出,不要留在討論區發問,大部份媽媽都是憑經驗義務解答,一來不一定完全準確,二來若耽誤了病情,那就得不償失了。
蔡國淦醫生 Dr. Choi
家庭 / 醫學美容醫生
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